���ڔU(ku��)���ί���Һ�w�����ɴ���������w��Һ���z�w��Һ�����wҺ��Դ�������r����ˣ���Щ���wҺ��늽��|(zh��)�ɷֽӽ���(x��)����Һ�����ڔU(ku��)���ί���������ȫ��ȱ�c(di��n)�Ǿ��wҺ��Ѫ���б���ĕr�g�ܶ���ݔ���һС�r��Ѫ�܃�(n��i)���������H��ݔ������25%��
��Ȼ�z�wҺ��һЩ�����w���x�Ĵ�������|(zh��)���r���������F�������z�w��Һ��������Ȼ�z�wҺ���˹�Ѫ�{����Ʒ���������^�����^ë��(x��)Ѫ�ܱ�������Ѫ���д����r�g�L���������õ�Ѫ�{����Ч��(y��ng)�����ú��z�wҺ�ĔU(ku��)���ί��Ȇ��þ��wҺ�ܸ�����־õػ֏�(f��)Ѫ�{�������R���y(t��ng)Ӌ�Y�ϱ�������(y��n)��(chu��ng)�����ݿ˕r����ݔ���wҺ����ݔ�z�wҺ�ɫ@������Ч������ݔ�뾧�wҺ���z�wҺ�ı���߀��һ���Р��h�Ć��}��Skouloudis�J(r��n)����2��1�ı���ݔ�o���w���z�w�ί��ݿ˿ɫ@������Ч����������������Ƴ��˹�Ѫ�{����Ʒ�����������z����
һ. ���wҺ
1. �����}ˮ
��0.9%���Ȼ��c��Һ��pH5.6��4.5��7.0����ԓҺ���c�x�Ӻ����x�Ӹ�154mmol/L����Փ�Ϻ��B����308mmol/L������NaCl�Bϵ��(sh��)��0.93���ʌ�(sh��)�H���B����286mmol/L���c��(x��)����Һ��ͬ����ȏ�Һ�������c�x�Ӻ����x���ⲻ������늽��|(zh��)�������x�Ӻ�������Ѫ�{������ݔ�����ɸ��cѪ�Y����Ѫ�Y���ѱ������c-�ָ���Һȡ����
2. �����c�ָ���Һ
�ָ���Һ���������}ˮ�Ļ��A(ch��)��������Ca2+��K+��늽��|(zh��)���cѪ�{늽��|(zh��)�ɷָ��ӽ������B����310mmol/L���ٵȏ���Һ�������c�ָ���Һ�ڴ˻��A(ch��)���������������c28mmol/L�������c�ڸ��K���x��׃?y��u)�Ȯ?d��ng)����HCO3-�����ӽ��ڼ�(x��)����Һ�ĽM���������Na+���͝BҺ��pH6.6��6��7.5���������c�ָ���Һ�ַQ��ƽ���}��Һ����Ҫ�����a(b��)�会(x��)����Һ������ƽ���}��Һݔ���w��(n��i)�����ֲ���Ѫ����������1/3������Ѫ�܃�(n��i)��2/3�x�_Ѫ���M(j��n)��M���g϶����M��(x��)���g�|(zh��)�����_(d��)���a(b��)�会(x��)����Һ��Ŀ����ƽ���}Һ߀��ϡ�ѪҺ������Ѫ���͌��t��(x��)���Ľ���������ʌ��ݿ˲���ݔ��ƽ���}Һ�ɾS����ЧѪ����������ѭ�h(hu��n)����ֹ������Ѫ�܃�(n��i)��Ѫ��
���(sh��)�(y��n)���R����(y��ng)�ýY(ji��)�������ڳ�Ѫ�������һ��������g(sh��)�Б�(y��ng)���m��ƽ���}��Һ������ѭ�h(hu��n)���A(y��)�����ί��ݿ�������Ч�������ڟ������˿���Ч�a(b��)����Ѫ�{��B��ɵļ�(x��)����Һ���p����ƽ���}��Һ߀�����w��ѭ�h(hu��n)�������A(y��)��Һ�������wݔѪ���Á�ϡ�ѪҺ���ڿ��ݿ��ί��r��������������������ݔ�룬��10��30��犃�(n��i)ݔע500��1000ml�����ݾ��w�}��Һ��ȡ��һ��ѪҺ��Ѫ�{��
����ݔ��ƽ���}Һ���ܳ��F(xi��n)ˮ�[��ѪҺϡጼ��͵���Ѫ�Y���}�^ʣ�Ȳ��l(f��)�Y�����ڴ�����Ѫ�IJ��ˑ�(y��ng)ͬ�rݔ�벿��ѪҺ��Ʒ���˹���Ѫ�{������������������Ҫ�ڸ��K���x���Ї�(y��n)�ظι����ϵK�rͨ�����������c�ָ�Һ���@�r���x�ô����c����ƽ���}Һ��
3. �ߏ�늽��|(zh��)��Һ
�ߏ�늽��|(zh��)��Һ�ĝB����Ѫ�{�B����Ħ����ȝB����Ħ���B������2��8�������õĸߏ���늽��|(zh��)��Һ��3%�Ȼ��c��Һ��10%�Ȼ��c��Һ�ߏ������}��Һ����(j��)�������(y��n)��ʧѪ���ݿ˻���ݔ���ʧѪ����10%�ĸߏ��Ȼ��c��Һ�����Ĺ��ܺ�Ѫ���@����������������ߡ������������ڑ�(y��ng)�øߏ������}��Һ�����ɸ����Ĺ�������ֹ���cѪ�Y�͜p�pˮ�[��B(t��i)�������ڸߏ�늽��|(zh��)��Һ�кܸߵĝB����Ħ����ȝB����Ħ���B������ݔ����������ߝB��Ѫ�Y�����cѪ�Y�ͼ�(x��)����(n��i)Óˮ����(x��)����(n��i)ˮ�D(zhu��n)�Ƶ���(x��)���⣩��߀������ע�䲿λ��Ѫ�����ҸߝB�}��Һ��Ѫ�܃�(n��i)�İ�˥�ڲ����ȵȏ��}��Һ�L���������ֹ���ߏ�Һ��δ���ձ�������ڏ�(f��)�K�͔U(ku��)���ί���ֻ�ǹ��J(r��n)�m���ڵ��cѪ�Y���ί���
4. ������Һ
������Һ���R���ϳ��õIJ���늽��|(zh��)�ľ��wҺ������ݔҺ�ij��Ý����5%��10%��5%�������ǵȏ���Һ������Ч�a(b��)���w��(n��i)ˮ��10%�����ǿɷ�ֹͪѪ�Y�l(f��)������C(j��)�w�ṩһ�������������������g(sh��)���g���ڑ�(y��ng)������(y��ng)ʹѪ�Ǹߣ�����Ѫ�ǿ�ʹ�XȱѪ��ȱ�����أ���(x��)���������������������g(sh��)���g�������Ǒ�(y��ng)����ʹ�á�
��. �z�wҺ
1. ����
�����ǏĽ�����ѪҺ�з��x����Ѫ����Ĝ���Ƅ�������Ӵ�С���������s69000������(j��ng)�IС��?y��n)V�^����������z�w�B���ӡ�ѭ�h(hu��n)�а������ڼs18��20����ÿ�˽Y(ji��)��ˮ����18ml�����õİ�����5%��10%��20%��25%�Ƅ���5%�����z�w�B����Ħ����ȝB����Ħ���B������Ѫ�{�������2.66kPa(20mmHg)����Ҫ���ڵ�Ѫ�������a(b��)�����ȱ�����e�m����Ѫ�{�������Gʧ�IJ�������V��������Ĥ�ײ�����25%�����z�w�B����Ħ����ȝB����Ħ���B������13.3kPa(100mmHg)����U(ku��)��Ч��(y��ng)��������5�����������Xˮ�[������������Ѫ��������ˮ�[�IJ�����25%�İ����m����Ѫ�������㡢Ѫ���пɽ��ܼ���(x��)����Һ�ѽ�(j��ng)�U(ku��)�����r���R���Y�ϱ������ķΏ�(f��)�K���ߣ��o�}ݔ����ײ�����������������������^�쵽�ι����ϵK��Ѫ���x�ӻ��}��������˰��ײ������ķΏ�(f��)�K���ذY���ȵij�Ҏ(gu��)��ˎ�����׃r���F��߀���������������^������(y��ng)���l(f��)���ʼs��0.1%��
2. ��������
���������������ǵľۺ��������ַQ�Ͼ��ǣ�Dextran�������õ��ЃɷN�����
-
�з���������������������70��D70��������С������ƽ����������70000��20000��200000����ͨ����6%��Һ���������}ˮ��5%��������6%��Һ���z�w�B����Ħ����ȝB����Ħ���B�����ӽ������w����Ѫ�{�ĝB����Ħ����ȝB����Ħ���B������ÿ�����������Y(ji��)��ˮ����20��25ml�����������U(ku��)��Ѫ�{���������á���Ʒ���w��(n��i)ͣ���ĕr�g����6��8С�r��ݔ��24С�r��s50%��������ԭ���ų�������������5�f�ɱ��W(w��ng)���(n��i)Ƥϵ�y(t��ng)��������(sh��)���(n��i)����������Ǽ����x��CO2��ˮ����������ӏ��������ų���
-
�ͷ���������������������40��D40����ƽ��������40000��10000��90000����ͨ����10%����Һ���������}ˮ��5%�����������ڸߝ�ȼ��^�͵�ƽ���������������^�ߵ��z�w�B�����U(ku��)��Ч��(y��ng)�_ʼ�r��ݔ������2����Ѫ�܃�(n��i)��˥�ڞ�2С�r����ݔע��1��3С�r�U(ku��)����������4С�r��u�����ʑ�(y��ng)���ٵ�ע�����_(d��)���M��ĔU(ku��)��Ч������������40�ɽ���ѪҺճ�Ⱥͷ�ֹ�t��(x��)���ۼ����ܸ����w�˕rѭ�h(hu��n)Ѫ�����������ݿ˕r��ë��(x��)Ѫ��Ѫ���ϵK��ĩ��Ѫ�������Լ�����ճ���ԾC�ϰY����S��ѭ�h(hu��n)Ѫ���ĕr�g����������70������Ʒ��������(y��ng)���^1500ml��ԭ����Ѫ�����ϵK�ߑ�(y��ng)�О������
���������IJ�������(y��ng)�У����^������(y��ng)���l(f��)���ʷ�����0.07��1.1%���IJ�ֹͣ�l(f��)���ʸ���Ѫ�{���������ۻ����z���ڼ����I����˥����Ҋ�ڵͷ���������������(d��ng)��������25ml/hr�r��������ݔ�����������۳�Ѫ�A����ͨ�^�p��ѪС��ճ�������͵�VIII���Ӻʹ��M(j��n)�w�S�����ܽ�ȸɔ_��Ѫ�C(j��)�������˜p����Ѫ�ϵK�����������Ą�����(y��ng)������1.5g/(kg•d)���ܸɔ_Ѫ�͙z�(y��n)��Ѫ���挍(sh��)�(y��n)����
3. �u�һ�����
(Hydroxyethyl starch HES)
�u�һ����ۣ�HES����ԭ�ρ��������ۣ��ɸ߷�����֧朵��۽�(j��ng)�������u�һ������M(j��n)һ���ӹ�̎�����Ƴ���HES����������С�֞�߷������u�һ����ۡ��з������u�һ����ۺ͵ͷ������u�һ�������HES���u�һ����������Ƿ���ͨ�^α-1-4-�I�B�Ӷ��ɡ����ڲ���ÿһ�������Ƿ��Ӷ��B�����u�һ����F(tu��n)���������Ƿ��ӱ��u�һ����F(tu��n)ȡ���ij̶�(��ƽ���˷���ȡ����Ms��ʾ)�ַ֞��ȡ����(Ms≥0.7)�͵�ȡ����(Ms 0.3��0.6)��HES�M(j��n)�����w����Ѫ��α����ø����ø������(d��ng)����һЩ�w���ķ�����С��70��000D���I�ֵ���r���ܿ����IС��?y��n)V�^Ĥ�ų���������Խ������������r�gԽ�L���U(ku��)�ݕr�gԽ�L����һ��Ӱ������������HES���u�һ����̶ȣ�ȡ���̶�Խ�����ֿ�ø�������Խ��(qi��ng)������Խ�����ͷ�����HES�U(ku��)�ݏ�(qi��ng)��С������ȡ����HES���w��(n��i)ͣ���r�g�^�L�װl(f��)����Ѫ�A����w��(n��i)��e������m��(d��ng)?sh��)ķ��������u�һ����̶���HES��Ч�ԺͰ�ȫ�Ե��P(gu��n)�I������
�߷����u�һ����ۣ�HES450/0.7������Ʒ��Hespan(�����a(ch��n))��ƽ���������s450000��ȡ����0.7������6%�u�һ��������������}ˮ����pHֵ�s��5.5���z�w�B����Ħ����ȝB����Ħ���B�������_(d��)3.99kPa(30mmHg)��ݔ���ɾS��?j��n)U��24��36С�r��������˥�ڴ���12С�r������ϡ���������HESӰ�ijЩ��Ѫ���ӡ�ݔ���_(d��)1000ml�r��VIII���ӿ�ԭˮƽ����50%��������Ѫøԭ�r�g���L���俹Ѫ˨�������@�p�����o�}Ѫ˨�γɣ��Լ��ι����İl(f��)�������]�Մ���20ml/kg��
�з����u�һ����ۣ�HES200/0.5������Ʒ���R˹��HAES-steril�����a(ch��n)���������ʹ�á�ƽ��������200000��ȡ����0.5�������з���������ȡ���������c(di��n)����ȫ��Ч����6%��10%�ɷN�����ǰ�ߞ�ȝB�ԣ����ߞ�ߝB����6%�R˹�ķ�ֵѪ�{����Ч��(y��ng)��100%���˺�S��4С�r��ƽ�_����8С�r������72%��һ�νoˎ��ɾS��ѭ�h(hu��n)��(w��n)��4��8С�r��10%�R˹Ч������(qi��ng)����ֵѪ�{����Ч��(y��ng)��145%���S��1С�r���˺��^�m(x��)3С�r��100%������8С�r������57%�����]�Մ���33ml/kg�����]������(n��i)����Ѫ�o�����������H�a(ch��n)��ѪҺϡጡ���������Ҫ���o����������
�ͷ������u�һ����ۣ�HES20/0.9���������a(ch��n)706��Ѫ�{���U(ku��)�ݳ�ʼЧ��(y��ng)�ஔ(d��ng)�����z�����ڮa(ch��n)���M(j��n)����ѪҺϡጺ��z�w�B����Ħ����ȝB����Ħ���B�������ͣ��ί��ݿ�߀�������z�;��w��Һ��
�u�һ����۵��^������(y��ng)�l(f��)�����^����С��0.1%������(n��i)���Ј��ʹ�Ç��a(ch��n)706��Ѫ�{�l(f��)����(y��n)���^�����ݿ�����Ҫ������ijЩ�S�ң��c���a(ch��n)��ˇ���P(gu��n)��
4. ��һ�����z��Һ
�������z����Ʒ����Ѫ������gelofusine������ţ�zԭ��(j��ng)�������������z�wҺ��ƽ��������35000��ݔ����z�w�B����Ħ����ȝB����Ħ���B������ֵ���_(d��)4.52kPa(34mmHg)��Ѫ�܃�(n��i)������˥�ڼs4С�r�����4%�İ�����Ѫ�܃�(n��i)�U(ku��)��Ч��(y��ng)��������Ѫ�܃�(n��i)�����r�g�^��������_ʼݔ���^���������z���_(d��)���������������˾S������Ѫ�������^�m(x��)ݔ�롣�������zճ�����cѪ�{������������ѪС��ۼ���Ҳ��Ӱ�Ѫ���挍(sh��)�(y��n)������ݔ�루24С�rݔ10��15L����Ӱ���Ѫ������
��(li��n)���z����Ʒ����Ѫ����Haemaccel����ƽ��������Ҳ��35000���z�w�B����Ħ����ȝB����Ħ���B������25.7��28.7mmol/L���U(ku��)�����ܺ��������z����������Һ���}�x�ӝ�ȸ��_(d��)6.26mmol/L���cѪ�{���Õr���ܳ��F(xi��n)���z�F(xi��n)����
���z���^������(y��ng)�l(f��)����ȡ�Q�����z�Ƅ�������������s��0.05��10%���c�M��ጷ����P(gu��n)�������p��Ƥ�w�p�������ٌ�(d��o)����Ѫ�����⡣
��. �˹�ѪҺ����Ʒ
�����ѪҺ���܉�ݔ��������ų�������̼��Ѫ�{����Ʒ��Ŀǰ���R����߀̎��ԇ���A�Ρ�
1. ��̼������
���Q��̼��FC�������ЙC(j��)�����{(j��ng)ȫ���������еĚ�������u�ؾ�������ȡ�����ɵ�һ��͠���������Ƴ��黯������ʹ�á����ڻ��������������ܽ�ķ�ʽ�������������������ڷ�̼������ı��������ǰ����։��z�뵽��̼���������ӵă�(n��i)���Y(ji��)��(g��u)������������xጷ�����ʹ�Õr�������ߝ����[PaO2>39.9kPa(300mmHg)]��F(xi��n)C���Дy�����������ڷ�̼������ʹ�ò����㼰�������^�������Ҍ���(y��n)��ؚѪ�oЧ��������R����(y��ng)���ܵ�������
2. �o���|(zh��)Ѫ�t����
���^����Ѫ�t����(j��ng)̎��V�^�t��(x��)��Ĥ��Ƭ���o���|(zh��)�����Ƴɵ����xѪ�t����Һ���Дy���͔U(ku��)��Ч��(y��ng)�����������l(f��)�Y��]���e���I���Ժ�ʹ���H�������ߣ����x�������ƣ������M(j��n)һ���^��ԇ�á�������û��̼��g(sh��)�Ƴɵ��ؽMѪ�t����Ҳ��ϣ���ڲ��õČ��푪(y��ng)�����R����